Aşağıdaki şablon, halı, koltuk ve döşeme temizliği öncesinde müşteriye risklerin bildirilmesi ve onay alınması için örnek olarak hazırlanmıştır. Özet: formu işletmenizin hizmetlerine, fiyatlandırmasına ve yürürlükteki mevzuata göre uyarlayın; değerli ve riskli ürünlerde mutlaka kullanın. Bilgilendirmenin nasıl yapılacağı için müşteri bilgilendirme ve onay.

1. Müşteri ve iş bilgileri

  • Müşteri adı soyadı: ..................................
  • Telefon / e-posta: ..................................
  • Adres: ..................................
  • Teslim alma tarihi: ............ Tahmini teslim tarihi: ............
  • İş numarası: ............

2. Ürün bilgileri

NoTür (halı/koltuk/diğer)Ölçü / adetLifRenk / desenNot
1
2
3

3. Mevcut durum (ekspertiz)

  • ☐ Lekeler (yer ve tür): ..................................
  • ☐ Evcil hayvan idrarı / koku
  • ☐ Solma / renk kaybı
  • ☐ Aşınma / hav kaybı / ezilme
  • ☐ Yırtık, delik, güve izi
  • ☐ Saçak / kenar hasarı
  • ☐ Dalga / taban ayrışması
  • ☐ Önceki onarım veya rötuş boya
  • Fotoğraf sayısı: ............

4. Bildirilen riskler

  • ☐ Renk akması (renk haslığı testi sonucu: .............)
  • ☐ Kahverengileşme / sararma (jüt taban, selüloz lif)
  • ☐ Çekme / şekil değişimi
  • ☐ Parlaklık kaybı, hav bozulması (viskon, ipek)
  • ☐ Taban ayrışması (lateks taban)
  • ☐ Lekelerin tamamen çıkmaması
  • ☐ Kokunun tamamen giderilememesi
  • ☐ Temizlik sonrası mevcut hasarların daha belirgin görünmesi
  • Diğer: ..................................

5. Yapılacak işlemler

  • ☐ Yıkama / temizlik (yöntem: .................)
  • ☐ Leke çıkarma
  • ☐ İdrar arıtma ve koku giderme
  • ☐ Koruyucu uygulama
  • ☐ Onarım (.................)
  • Toplam fiyat: ................ (ek işlemler önceden onaylanacaktır)

6. Onay

Yukarıda belirtilen mevcut durum ve riskler tarafıma açıklanmıştır. Belirtilen işlemlerin yapılmasını onaylıyorum. Riskler kapsamında oluşabilecek ve önceden bildirilen durumlar konusunda bilgilendirildim.

  • Müşteri adı / imza / tarih: ..................................
  • Yetkili adı / imza / tarih: ..................................
Hukuki not Bu şablon genel bilgi amaçlıdır ve hukuki danışmanlık yerine geçmez. Form içeriği; tüketici mevzuatı, kişisel verilerin korunması mevzuatı ve işletmenizin hizmet koşullarına göre uyarlanmalıdır. Kişisel veriler için müşteriye gerekli aydınlatma yapılmalıdır.
Profesyonel not Formu dijital olarak (tablet veya telefon) doldurup fotoğraflarla birlikte saklamak, kaybolma riskini ortadan kaldırır ve teslimde hızlı karşılaştırma yapılmasını sağlar. Bkz. fotoğraflı ekspertiz.